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> Ersatzlohnsteuerkarte

 
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Ich erkläre, dass mir meine Lohnsteuerkarte für das Jahr abhanden gekommen ist.

Ich bitte um Ausstellung einer Ersatzlohnsteuerkarte.

Ich bin bei folgendem Arbeitgeber beschäftigt:

Ich versichere ausdrücklich, dass ich nur aus einem Beschäftigungsverhältnis lohnsteuerpflichtiges Einkommen bezogen habe bzw. noch beziehe, und dass ich die Ersatzkarte nicht für ein weiteres lohnsteuerpflichtiges Beschäftigungsverhältnis verwenden werde.

Ich werde die Ersatzkarte unverzüglich wieder zurückgeben, wenn ich die Lohnsteuerkarte wieder finde.

Auf die Strafbarkeit einer unrichtigen Angabe bin ich hingewiesen worden.


Datum Unterschrift

Wir bearbeiten Ihre Wünsche umgehend. Ihre Unterlagen können Sie am Tag nach der Zustellung beim Einwohnermeldeamt abholen. Bitte vergessen Sie nicht Ihren Bundespersonalausweis!

Die Verwaltungsgebühr für die Ersatzlohnsteuerkarte beträgt 3,00 € und ist bei Abholung zu bezahlen.

 Bemerkungen

Ort, Datum

 

 
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